來源:寧夏觀察微信公眾號
原標題:【寧夏觀察】醫保資金“躺”寧夏,親人買藥在外省?現在,一鍵秒轉!
為貫徹落實黨中央、國務院關于優化醫保服務推動“高效辦成一件事”的決策部署,2025年6月30日,寧夏上線“醫保錢包”服務,率先在西部地區實現自治區職工醫保個人賬戶資金跨省共濟使用。這意味著,寧夏參保人只需在手機上輕輕一點,就能將個人賬戶資金直接共濟給外省的親人,用于支付在定點醫藥機構就醫購藥時個人負擔的費用,用于參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費,并且實現“秒到賬、即時刷”。
困局·跨省如隔山
年輕人的錢在賬戶里“沉睡”
父母卻在老家為藥費“犯難”
對于在銀川工作的張莉來說,每月發工資時,看到醫保個人賬戶里又多出幾百元錢,心情總是有些復雜。這筆錢像是被“鎖”在一個透明的保險箱里,看得見卻摸不著,更用不到幾百公里之外的家人身上。
張莉的老家在甘肅省一個小縣城。父母年過七旬,父親患高血壓和糖尿病多年,母親膝關節疼痛上下樓都困難。“我爸媽是醫院的常客,藥罐子是家里的固定擺設。”9月17日,張莉苦笑著說。老兩口的居民醫保報銷后,每月還要自掏腰包承擔五六百元藥費,這對他們來說是筆不小的支出。
想到自己的職工醫保個人賬戶里已經積累了將近1萬元,張莉總是感慨:“我一年到頭感冒都難得有一次,可這筆錢一直在賬戶里‘睡大覺’,真想取出來或者直接轉給爸媽用。”
在吳忠工作的劉強也曾面臨同樣的困境。他的父母遠在陜西老家,父親患有心臟病,需要長期服藥,每月藥費支出就要上千元。盡管劉強的職工醫保個人賬戶里積累了不少資金,但由于父親在陜西參保,他無法將賬戶里的錢共濟給父親使用。“每次看到父親因為藥費發愁,我心里就特別難受,真想把自己醫保賬戶里的錢拿給他用。”劉強無奈地說。
張莉和劉強的煩惱,是全國約1.5億跨省流動人口及其家庭的共同痛點。
過去,醫保個人賬戶資金只能在省域內流動,一旦跨過省界,這池“水”就“流”不動了。年輕人、健康人群在工作地積累的個人賬戶資金,無法調劑給老家的親人使用,造成賬戶資金“有的人用不完,有的人不夠用”的結構性矛盾。
盡管寧夏已經實現醫保個人賬戶資金共濟,但若和家人不在同一個省份參保,是無法實現共濟的。怎么辦?張莉每月會給父母轉賬600元藥費,劉強每月給父親轉賬1000元藥費,這無疑增加了兩個年輕人的經濟負擔。“醫保個人賬戶里明明積累了不少錢,要是能直接給父母使用就好了!”這是許多異地參保子女的共同心聲。
破局·答好必答題
攻堅一個月打通共濟“高速路”
“沉睡”醫保金變親人“救命錢”
民有所呼,政有所應。近年來,國家醫保局密集出臺多項政策,核心目的就是盤活沉睡的醫保個人賬戶資金,增強醫保基金的共濟性。國家醫保局要求各地積極探索,利用信息化手段,簡化流程,穩步推進家庭共濟從省內走向跨省。這不是一道“選擇題”,而是一道“必答題”,是回應社會關切、提升民生溫度的重要舉措。
寧夏醫保局深刻認識到這項政策對于百姓的巨大意義,將其作為一項重點民生工程全力推進。但實現跨省共濟,技術難度極高。需要打通國與省之間、省與省之間的醫保信息壁壘,就像是要給全國各地的醫保系統修建一條條統一標準的高速公路,讓資金和數據能夠安全、順暢、準確地跨省流動。
“我們協調了各方力量,成立了攻堅專班。”寧夏醫保局相關負責人介紹,“這里面涉及技術接口改造、業務經辦流程重塑、資金清算規則制定、醫院藥店系統升級、與合作銀行溝通,以及最關鍵的安全風控體系保障。任何一個環節出問題,資金都可能轉錯、轉丟。”
就是在這樣復雜的情況下,寧夏醫保部門與技術支持團隊日夜奮戰,僅用1個月就完成了通常需要數月的系統開發和測試工作,實現全區5個地級市“醫保錢包”的全域開通,讓這項工作走在全國前列,為全國醫保提供 “西部樣本”。
何為“醫保錢包”?它是國家醫保部門為參保人開通的專屬資金賬戶 ,也是一種新型醫保支付載體,與個人醫保碼相關聯,可以用于近親屬之間“醫保錢包”共濟、就醫購藥費用結算、居民醫保個人繳費等業務場景。“‘醫保錢包’更像一座橋,連接起分散在不同省份的家庭成員,實現了健康保障能力的家庭內部調劑,讓醫保基金真正實現‘家庭共享’。”該負責人介紹,這一舉措極大提高了醫保基金的使用效率,通過技術賦能,將便捷和關懷直接送到每一位參保人的指尖,化解了無數“張莉家庭”“劉強家庭”的急難愁盼。
新局·親情零距離
兒女指尖一轉“秒到賬”
父母刷卡買藥“太省心”
政策好不好,關鍵看落實和使用體驗。那么,“醫保錢包”怎么用?給人們的生活帶來了怎樣的改變?
“操作簡單到讓我驚訝。”最近聽說寧夏已開通“醫保錢包”服務,張莉立刻在手機上下載了“國家醫保服務平臺”App。按照指引,她通過“親情賬戶”功能添加了父母信息。
綁定后,張莉嘗試著給母親的醫保賬戶共濟了500元。“就像支付寶轉賬一樣方便,同樣有刷臉驗證,確保絕對安全。我這邊剛點完‘確認’,我媽的手機立刻就收到了一條醫保局發來的短信,提示‘您的共濟賬戶已收到500元’。這速度,真是‘秒到’!”
“對我們老年人來說,太省心了!”家住固原的李金山對“醫保錢包”贊不絕口。“我不會操作智能手機,用的是老年機。在西安的兒子說已經辦好‘醫保錢包’共濟,讓我只管去刷卡買藥。我去社區醫院買藥,刷我的社保卡,果然資金充足。工作人員告訴我,扣的就是我兒子共濟過來的錢。”
目前,寧夏“醫保錢包”資金使用范圍明確,主要支付參保人在參保地“兩定”機構就醫購藥時,醫療費用中須個人承擔的部分,以及城鄉居民參加基本醫療保險的個人繳費。
在區域協同發展的大趨勢下,寧夏與甘肅、陜西、內蒙古等省份人員往來密切,“醫保錢包”跨省共濟機制突破了“以行政區劃為界”的服務局限,構建起“寧夏參保、周邊受益”的全新格局。自“醫保錢包”開通以來,寧夏參保人通過“醫保錢包”已為甘肅、陜西、內蒙古等周邊省份親屬共濟18.19萬元。這種共濟并非單向,周邊省份參保人也可通過該機制向寧夏參保人共濟,形成“服務輸出”與“資源共享”的良性循環。
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